مقاومت آنتی‌بیوتیکی در یک نقطه بحرانی قرار دارد

تبریز امروز:

  باکتری هایی که به هر آنتی بیوتیک موجود در ایالات متحده مقاوم هستند، از قبل وجود دارند. 

مقاومت آنتی بیوتیکی یکی از مهم ترین چالش های سلامت قرن بیست و یکم است. و زمان برای توقف عواقب وخیم آن تمام شده است.

 افزایش باکتری های مقاوم به چند دارو قبلاً منجر به افزایش قابل توجهی در بیماری و مرگ انسان شده است. مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌های ایالات متحده تخمین می‌زند که تقریباً 2.8 میلیون نفر در سراسر جهان به باکتری‌های مقاوم به آنتی‌بیوتیک آلوده می‌شوند که هر سال عامل مرگ 35000 نفر در ایالات متحده و 700000 مرگ در سراسر جهان است.

 گزارش مشترک سازمان ملل متحد، سازمان جهانی بهداشت و سازمان جهانی بهداشت حیوانات در سال 2019 بیان می‌کند که بیماری‌های مقاوم به دارو می‌توانند تا سال 2050 هر سال باعث مرگ 10 میلیون نفر شوند و در صورت عدم اقدام، تا سال 2030 تا 24 میلیون نفر را به فقر شدید بکشاند . Superbugs در حال حاضر قادر به فرار از تمام درمان های موجود هستند - یک زن 70 ساله از نوادا در سال 2016 بر اثر عفونت باکتریایی مقاوم به هر آنتی بیوتیک موجود در ایالات متحده درگذشت.

 من یک بیوشیمیست و میکروبیولوژیست هستم که در 20 سال گذشته در مورد توسعه و مقاومت آنتی بیوتیکی تحقیق و تدریس کرده ام. من معتقدم که حل این بحران به چیزی بیش از مصرف صحیح آنتی بیوتیک توسط پزشکان و بیماران نیاز دارد. همچنین نیازمند سرمایه گذاری و همکاری متقابل بین صنایع و دولت است.

 آنتی بیوتیک ها پزشکی مدرن را متحول کردند. اما استفاده نادرست از آنتی بیوتیک ها و کمبود بودجه تحقیقاتی منجر به بحران فزاینده باکتری های مقاوم به آنتی بیوتیک شده است.

چگونه باکتری ها به داروها مقاوم می شوند؟

برای زنده ماندن، باکتری ها به طور طبیعی تکامل می یابند تا در برابر داروهایی که آنها را می کشند، مقاوم شوند. آنها این کار را از طریق دو روش انجام می دهند: جهش ژنتیکی و انتقال افقی ژن.

 جهش ژنتیکی زمانی رخ می دهد که DNA یا ماده ژنتیکی باکتری به طور تصادفی تغییر کند. اگر این تغییرات به باکتری اجازه دهد از آنتی بیوتیکی که در غیر این صورت آن را از بین می‌برد فرار کند، می‌تواند زنده بماند و این مقاومت را هنگام تولید مثل منتقل کند. با گذشت زمان، نسبت باکتری های مقاوم افزایش می یابد زیرا باکتری های غیر مقاوم توسط آنتی بیوتیک از بین می روند. در نهایت، این دارو دیگر روی این باکتری ها اثر نخواهد کرد زیرا همه آنها دارای جهش برای مقاومت هستند.

 روش دیگری که باکتری ها استفاده می کنند، انتقال افقی ژن است. در اینجا، یک باکتری ژن های مقاومت را از منبع دیگر، یا از طریق محیط خود یا مستقیماً از باکتری یا ویروس باکتریایی دیگر، به دست می آورد.

 

باکتری‌ها می‌توانند از طریق عفونت از یک ویروس (ترانسداکشن)، برداشت آن از محیط (تبدیل) یا انتقال مستقیم از سایر باکتری‌ها (کونژوگه) مقاومت پیدا کنند. 2013MMG320B/Wikimedia Commons

اما بحران مقاومت آنتی بیوتیکی تا حد زیادی انسان زا یا ساخته دست بشر است. عواملی مانند استفاده بیش از حد و سوء استفاده از آنتی بیوتیک ها و همچنین فقدان قوانین و مقررات مربوط به استفاده صحیح است. برای مثال، پزشکانی که آنتی‌بیوتیک‌ها را برای عفونت‌های غیر باکتریایی تجویز می‌کنند و بیمارانی که دوره درمان تجویز شده خود را کامل نمی‌کنند، به باکتری‌ها فرصت ایجاد مقاومت می‌دهند.

همچنین هیچ مقرراتی در مورد استفاده از آنتی بیوتیک در دامپروری وجود ندارد، از جمله کنترل نشت به محیط اطراف. اخیراً فشارهایی برای نظارت بیشتر بر آنتی بیوتیک در کشاورزی در ایالات متحده صورت گرفته است، همانطور که در گزارش اکتبر 2021 توسط آکادمی ملی علوم، مهندسی و پزشکی اشاره شد، مقاومت آنتی بیوتیکی موضوعی است که سلامت انسان، محیط و حیوانات را به هم مرتبط می کند. پرداختن مؤثر به یک جنبه مستلزم پرداختن به جنبه های دیگر است.

 

یکی از دلایل اصلی بحران مقاومت، توقف توسعه آنتی بیوتیک در 34 سال گذشته است. دانشمندان این را کشف آنتی بیوتیک باطل می نامند.

 محققان آخرین دسته از آنتی بیوتیک های بسیار موثر را در سال 1987 کشف کردند. از آن زمان تاکنون، هیچ آنتی بیوتیک جدیدی از آزمایشگاه خارج نشده است. این تا حدی به این دلیل است که هیچ انگیزه مالی برای صنعت داروسازی برای سرمایه گذاری در تحقیق و توسعه بیشتر وجود نداشت. آنتی بیوتیک ها در آن زمان نیز در مواردی موثر بودند

 برخلاف بیماری‌های مزمن مانند فشار خون بالا و دیابت، عفونت‌های باکتریایی معمولاً به درمان مداوم نیاز ندارند و بنابراین بازگشت سرمایه کمتری دارند.

  معکوس کردن این روند نه تنها به سرمایه گذاری در توسعه دارو، بلکه در تحقیقات اساسی نیز نیاز دارد که به دانشمندان اجازه می دهد در وهله اول نحوه عملکرد آنتی بیوتیک ها و باکتری ها را درک کنند.

 تحقیقات پایه به جای توسعه مداخلات برای حل یک مشکل خاص، بر پیشرفت دانش متمرکز است. این به دانشمندان این فرصت را می دهد که سؤالات جدیدی بپرسند و درازمدت در مورد جهان طبیعی فکر کنند. درک بهتر نیروهای محرک پشت مقاومت آنتی بیوتیکی می تواند منجر به نوآوری در توسعه دارو و تکنیک های مبارزه با باکتری های مقاوم به چند دارو شود.

 علوم پایه همچنین فرصت هایی را برای راهنمایی نسل بعدی محققانی که وظیفه حل مشکلاتی مانند مقاومت آنتی بیوتیکی را دارند، فراهم می کند. با آموزش اصول بنیادین علم به دانش‌آموزان، دانشمندان پایه می‌توانند نیروی کار آینده را با اشتیاق، استعداد و شایستگی تربیت و الهام بخشند تا به مشکلاتی که حل آنها به درک علمی نیاز دارد رسیدگی کنند.

 همکاری از طریق مثلث بندی

بسیاری از دانشمندان موافق هستند که رسیدگی به مقاومت آنتی بیوتیکی به چیزی بیش از استفاده مسئولانه توسط افراد نیاز دارد. دولت فدرال، دانشگاه‌ها و شرکت‌های داروسازی باید با هم شریک شوند تا به طور مؤثر با این بحران مقابله کنند - چیزی که من آن را همکاری از طریق مثلث‌سازی می‌نامم.

 همکاری بین دانشمندان پایه در دانشگاه ها و شرکت های داروسازی یکی از ارکان این تلاش است. در حالی که تحقیقات علوم پایه پایه دانش را برای کشف داروهای جدید فراهم می کند، شرکت های داروسازی زیرساختی برای تولید آنها در مقیاسی دارند که معمولاً در محیط های دانشگاهی در دسترس نیست.

 دو رکن باقیمانده شامل حمایت مالی و قانونی از سوی دولت فدرال است. این شامل افزایش بودجه تحقیقاتی برای دانشگاهیان و تغییر سیاست‌ها و شیوه‌های فعلی است که به جای ارائه مشوق‌ها برای سرمایه‌گذاری شرکت‌های دارویی در توسعه آنتی‌بیوتیک‌ها، مانع می‌شود.

 

مشارکت بین دانشگاه ها، شرکت های داروسازی و دولت می تواند به تسریع توسعه آنتی بیوتیک کمک کند. 

برای این منظور، یک لایحه دو حزبی که در ژوئن 2021 پیشنهاد شد، قانون پیشگامانه اشتراک های ضد میکروبی برای پایان دادن به مقاومت در حال افزایش (PASTEUR) با هدف پر کردن خلأ کشفیات است. در صورت تصویب به قانون، این لایحه به توسعه دهندگان مبالغی پرداخت می کند که بر اساس قرارداد برای تحقیق و توسعه داروهای ضد میکروبی برای مدت زمانی که از پنج سال تا پایان پتنت متغیر است، پرداخت می شود.

 من معتقدم تصویب این قانون گام مهمی در جهت درست برای مقابله با مقاومت آنتی بیوتیکی و تهدیدی که برای سلامت انسان در ایالات متحده و سراسر جهان ایجاد می کند خواهد بود. به نظر من یک انگیزه پولی برای انجام تحقیقات پایه در مورد روش‌های جدید برای از بین بردن باکتری‌های خطرناک بهترین گزینه موجود در جهان برای خروج از بحران مقاومت آنتی‌بیوتیکی است.

 

برگردان به فارسی : آریا فرزان مهر

منبع: