خبر های ویژه
25 آبان 1403
مشکلات زانو با افزایش سن تشدید می شوند - یک متخصص ارتوپدی گزینه های درمانی موجود را توضیح می دهد
انجی براون دانشیار بالینی فیزیوتراپی، دانشگاه کوئینیپیاک
آسیب های زانو در ورزشکاران شایع است و 41 درصد از کل آسیب های ورزشی را شامل می شود. اما آسیب های زانو به ورزشکاران رقابتی محدود نمی شود. در زندگی روزمره ما، یک تصادف یا حرکت سریع در جهت اشتباه می تواند به زانو آسیب برساند و نیاز به درمان پزشکی داشته باشد. یک چهارم جمعیت بزرگسال در سراسر جهان هر ساله زانو درد را تجربه می کنند
تبریز امروز:
آسیب های زانو در ورزشکاران شایع است و 41 درصد از کل آسیب های ورزشی را شامل می شود. اما آسیب های زانو به ورزشکاران رقابتی محدود نمی شود. در زندگی روزمره ما، یک تصادف یا حرکت سریع در جهت اشتباه می تواند به زانو آسیب برساند و نیاز به درمان پزشکی داشته باشد. یک چهارم جمعیت بزرگسال در سراسر جهان هر ساله زانو درد را تجربه می کنند
من به عنوان یک فیزیوتراپ و متخصص ارتوپدی دارای گواهی هیئت مدیره، به بیماران در تمام سنین مبتلا به آسیب های زانو و شرایط دژنراتیو کمک می کنم.
زانوهای شما تأثیر زیادی بر تحرک و کیفیت کلی زندگی شما دارند، بنابراین مهم است که در صورت امکان از مشکلات زانو جلوگیری کنید و با درمان های مناسب درد این مفاصل را برطرف کنید.
زانوهای سالم
استخوان های مفصل زانو از استخوان ران، درشت نی و کشکک تشکیل شده است. مانند تمام مفاصل سالم، غضروف صاف سطوح استخوان ها را می پوشاند و مفاصل را تشکیل می دهد و امکان حرکت کنترل شده را فراهم می کند.
ماهیچه ها، رباط ها و تاندون ها بیشتر از مفصل زانو حمایت می کنند. رباط صلیبی قدامی که معمولاً به عنوان ACL شناخته می شود و رباط متقاطع خلفی یا PCL، ثبات داخلی زانو را فراهم می کند. علاوه بر این، دو تکه سفت فیبروغضروف به نام منیسک در داخل مفصل قرار دارند که پایداری بیشتر و جذب ضربه را فراهم می‌کنند.
همه این ساختارها با هم کار می کنند تا زانو را قادر می سازند تا در طول حرکت روزمره به آرامی و بدون درد حرکت کند، چه خم شدن برای برداشتن گربه خانواده یا رفتن برای دویدن.
علل زانو درد
دو دلیل اصلی زانو درد آسیب حاد و آرتروز است.
هنگامی که نیروی برشی بین استخوان ران و ساق پا ایجاد می شود، رباط هایی مانند ACL و PCL می توانند تحت فشار قرار بگیرند و پاره شوند. آسیب های ACL اغلب زمانی رخ می دهد که ورزشکاران به طور نامناسب روی زانو فرود می آیند یا به سرعت روی پای کاشته شده می چرخند. بسته به شدت آسیب، این بیماران ممکن است تحت فیزیوتراپی قرار گیرند یا ممکن است برای ترمیم یا جایگزینی نیاز به جراحی داشته باشند.
صدمات PCL کمتر شایع است. آنها زمانی رخ می دهند که استخوان درشت نی یک نیروی خلفی یا عقب را تجربه کند. این نوع آسیب در تصادفات رانندگی زمانی که زانو به داشبورد برخورد می کند یا هنگامی که بیماران هنگام بالا رفتن از پله ها به سمت جلو می افتند، رایج است.
منیسک ها همچنین می توانند دچار انحطاط و پارگی ناشی از نیروهای برشی و چرخشی، به ویژه در طول فعالیت های تحمل وزن شوند. این نوع آسیب ها اغلب نیاز به توانبخشی از طریق فیزیوتراپی یا جراحی دارند.
زانو درد همچنین می‌تواند ناشی از آسیب یا استفاده بیش از حد از عضلات و تاندون‌های اطراف زانو، از جمله عضلات چهارسر ران، همسترینگ و تاندون کشکک باشد.
هر دو آسیب به زانو و استفاده بیش از حد از آن می تواند منجر به تغییرات دژنراتیو در سطوح مفصلی شود که به عنوان آرتروز شناخته می شود. استئوآرتریت یک بیماری پیشرونده است که می تواند منجر به درد، تورم و سفتی شود. این بیماری زانوهای بیش از 300 میلیون نفر را در سراسر جهان درگیر می کند که اغلب افراد بالای 50 سال هستند. بزرگسالان آمریکایی 40 درصد شانس ابتلا به آرتروز را دارند که زندگی روزمره آنها را تحت تأثیر قرار می دهد و زانو شایع ترین مفصلی است که درگیر می شود.
سن نیز عاملی برای درد زانو است. ساختار و عملکرد مفاصل شما با افزایش سن تغییر می کند. غضروف شروع به تجزیه می کند، بدن شما مایع سینوویال کمتری برای روان کردن مفاصل تولید می کند و قدرت و انعطاف عضلانی کاهش می یابد. این می تواند منجر به حرکت دردناک و محدود در مفصل شود.
عوامل خطر
برخی از عوامل خطر برای آرتروز زانو وجود دارد که نمی توانید آنها را کنترل کنید، مانند ژنتیک، سن، جنس و سابقه آسیب های قبلی.
خوشبختانه، چندین عامل خطر وجود دارد که میتوانید آنها را کنترل کنید که می‌تواند شما را مستعد ابتلا به زانو درد و استئوآرتریت خاص کند. اولین مورد اضافه وزن است. بر اساس مطالعات بین سال‌های 2017 تا 2020، تقریباً 42 درصد از کل آمریکایی‌های بالغ چاق هستند. این چاقی یک عامل خطر مهم برای دیابت و آرتروز است و می تواند در سایر آسیب های زانو نیز نقش داشته باشد.
کمبود فعالیت بدنی خطر دیگری است، به طوری که از هر 5 بزرگسال آمریکایی، 1 نفر گزارش می دهد که خارج از وظایف کاری غیر فعال است. این می تواند منجر به حمایت کمتر عضلانی برای زانو و فشار بیشتر بر روی خود مفصل شود.
رژیم غذایی التهابی نیز خطر زانو درد را افزایش می دهد
از آرتروز تحقیقات نشان می دهد که رژیم غذایی متوسط آمریکایی، اغلب سرشار از قند و چربی و فیبر کم، می تواند منجر به تغییراتی در میکروبیوم روده شود که به درد و التهاب آرتروز کمک می کند.
جلوگیری از درد زانو
افزایش فعالیت بدنی یکی از عناصر کلیدی برای جلوگیری از درد زانو است. اغلب مداخله فیزیوتراپی برای بیماران مبتلا به استئوآرتریت زانو بر تقویت زانو برای کاهش درد و حمایت از مفصل در حین حرکت متمرکز است.
وزارت بهداشت و خدمات انسانی ایالات متحده توصیه می کند که بزرگسالان حداقل 150 تا 300 دقیقه در هفته را با شدت متوسط یا 75 تا 150 دقیقه در هفته را به فعالیت بدنی هوازی شدید اختصاص دهند. این دستورالعمل ها برای بزرگسالانی که قبلاً آرتروز دارند تغییر نمی کند، اگرچه ورزش آنها ممکن است به فعالیت های تحمل وزن کمتری مانند شنا، دوچرخه سواری یا پیاده روی نیاز داشته باشد.
آژانس همچنین توصیه می کند که همه بزرگسالان حداقل دو یا چند روز در هفته نوعی تمرین مقاومتی انجام دهند. بزرگسالان مبتلا به استئوآرتریت زانو به ویژه از تمرینات تقویت عضله چهار سر ران مانند بالا بردن مستقیم پاها سود می برند.
درمان های زانو درد
درمان محافظه کارانه زانو درد شامل داروهای ضد التهابی و ضد درد و فیزیوتراپی است.
درمان پزشکی برای آرتروز زانو ممکن است شامل تزریق کورتیزون برای کاهش التهاب یا تزریق اسید هیالورونیک باشد که به روان شدن مفصل کمک می کند. رهایی از این مداخلات اغلب موقتی است، زیرا آنها پیشرفت بیماری را متوقف نمی کنند. اما آنها می توانند نیاز به جراحی را به طور متوسط یک تا سه سال بسته به تعداد تزریق به تاخیر بیاندازند.
فیزیوتراپی به طور کلی یک گزینه درمانی طولانی‌تر برای درد زانو است. درمان فیزیوتراپی در مقایسه با درمان تزریق کورتیزون و برخی از ترمیم‌های منیسک منجر به کاهش پایدار درد و بهبود عملکردی می‌شود.
بیماران مبتلا به استئوآرتریت اغلب از تعویض کامل زانو سود می برند، جراحی با میزان موفقیت بالا و نتایج پایدار.
مداخلات جراحی برای درد زانو شامل ترمیم، جایگزینی یا برداشتن ACL، PCL، منیسک یا غضروف است. هنگامی که رویکردهای محافظه کارانه تر با شکست مواجه می شوند، بیماران مبتلا به استئوآرتریت ممکن است از تعویض جزئی یا کامل زانو بهره مند شوند تا امکان حرکت بدون درد بیشتر فراهم شود. در این روش ها، یک یا هر دو طرف مفصل زانو با قطعات پلاستیکی یا فلزی جایگزین می شود. پس از آن، بیماران برای کمک به بازگشت دامنه حرکتی به فیزیوتراپی می روند.
اگر چه خطراتی در هر جراحی وجود دارد، اما اکثر بیمارانی که تحت عمل تعویض مفصل زانو قرار می‌گیرند، از کاهش درد و افزایش عملکرد سود می‌برند، به طوری که 90 درصد از تمام تعویض‌ها بیش از 15 سال طول می‌کشد. اما همه بیماران کاندید چنین جراحی هایی نیستند، زیرا نتیجه موفقیت آمیز به سلامت و رفاه کلی بیمار بستگی دارد.
درمان های جدید در افق
پیشرفت های جدید برای استئوآرتریت زانو بر روی درمان های کمتر تهاجمی متمرکز شده است. اخیراً سازمان غذا و داروی ایالات متحده ایمپلنت جدیدی را تأیید کرده است که به عنوان ضربه گیر عمل می کند. این کار به روشی بسیار ساده تر از تعویض کامل زانو نیاز دارد.
سایر مداخلات امیدوارکننده شامل آمبولیزاسیون زانو است، روشی که در آن ذرات ریز به شریان‌های نزدیک زانو تزریق می‌شوند تا جریان خون در ناحیه را کاهش دهند و التهاب نزدیک مفصل را کاهش دهند. محققان همچنین به دنبال محلول های تزریقی مشتق شده از بدن انسان، مانند پروتئین های غنی از پلاسما و سلول های چربی، برای کاهش التهاب و درد ناشی از آرتروز هستند. سلول‌های بنیادی انسانی و فاکتورهای رشد آنها نیز با بهبود بالقوه آتروفی عضلانی و ترمیم غضروف، پتانسیل را در درمان استئوآرتریت زانو نشان می‌دهند.
تحقیقات بیشتری در مورد این مداخلات جدید مورد نیاز است. با این حال، هر مداخله ای که نویدبخش توقف یا به تاخیر انداختن استئوآرتریت باشد، مطمئناً برای میلیون ها نفری که به این بیماری مبتلا هستند، دلگرم کننده است.
دکتر انجی براون در ژانویه 2024 به عنوان دانشیار بالینی در بخش فیزیوتراپی به کوینیپیاک پیوست. او مدرک لیسانس و فوق لیسانس خود را در رشته فیزیوتراپی از دانشگاه بوستون دریافت کرده است. وی مدرک دکترای انتقالی خود را در رشته فیزیوتراپی از دانشگاه نورث ایسترن دریافت کرد و در حال حاضر در حال تکمیل دوره های دوره دکترا در آموزش و پرورش از دانشگاه Abilene Christian در تگزاس است.
دکتر براون یک متخصص بالینی ارتوپدی از طریق انجمن تخصصی فیزیوتراپی آمریکا و یک متخصص خبره لنف ادم است. او تجربه بالینی گسترده ای با بیماران ارتوپدی دارد و از سال 2016 به دانشجویان DPT به طور تمام وقت آموزش داده است. دکتر براون در حال حاضر در برنامه درسی اسکلتی عضلانی تدریس می کند و علایق تحقیقاتی او شامل اثربخشی استراتژی های یادگیری بر نتایج دانش آموزان و تأثیر حمایت های سازمانی بر دانش آموزان است.
ارتباط با تبریز امروز
اخبار ، گزارشات ، عکسها و فیلم های خود را برای ما ارسال دارید . برای ارسال میتوانید از طریق آدرس تلگرامی یا ایمیل استفاده کنید.
اشتراک در خبرنامه
برای اطلاع از آخرین خبرهای تبریز امروز در کانال تلگرام ما عضو شوید.
فرم تماس با تبریز امروز
کلیه حقوق این سایت متعلق به پایگاه خبری تبریز امروز بوده و استفاده از مطالب آن با ذکر منبع بلامانع
است.
طراحی وتولید
توسططراح وب سایت